El trauma es considerado la enfermedad del milenio, por su impacto sobre la salud pública, dada su frecuencia y magnitud. Sufrir un evento traumático, generalmente violento, trae como consecuencias lesiones generalizadas en todo el cuerpo, condicionando la calidad de vida de la persona afectada y haciendo necesario controlar síntomas agudos, como el dolor y la inflamación.

La OMS define el politraumatismo como una lesión corporal a nivel orgánico, intencional o no intencional, por lo tanto, se identifica al paciente traumático como alguien que ha sufrido heridas serias (golpes) en múltiples órganos (hígado, bazo, pulmón, etc.) y sistemas corporales (circulatorio, nervioso, respiratorio, etc.). De hecho, una persona con traumatismo severo o politraumatismo padece una lesión traumática que puede poner en riesgo su vida.

Según el doctor Pablo Ottolino, especialista en cirugía general, laparoscópica y cirugía de trauma, esta condición se ubica como la tercera causa de muerte a escala mundial, en personas con edades comprendidas entre 5 y 45 años.
El también coordinador de la Unidad de Politraumatizados del Hospital Domingo Luciani, comentó que el grupo más vulnerable a las lesiones generalizadas está comprendido por personas en edad productiva, siendo responsable de un grado creciente de ausentismo laboral.

Los síntomas en este tipo de pacientes varían, dependiendo de las características específicas de cada órgano o sistema afectado y el nivel de gravedad de las lesiones. Los afectados por politraumatismos, fácilmente pueden sufrir un shock y la disminución de oxígeno en sangre (hipoxemia); las hemorragias que se suman a la lesión primaria, reducen aún más la función de los órganos vitales.
Además existe el peligro de insuficiencia de diversos aparatos e infección generalizada, siendo la insuficiencia respiratoria y la parada cardiorespiratoria dos probables complicaciones. Las consecuencias del politraumatismo pueden incluir niveles severos de incapacidad hasta problemas osteomusculares crónicos, por ello, recaudar datos apenas ocurra el accidente permitirá una atención médica adecuada al paciente.

La pautas internacionales indican que el dolor postraumático debe tratarse utilizando la escalera analgésica establecida por la Organización Mundial de la Salud, comenzando con opioides fuertes, luego débiles y finalmente antiinflamatorios no esteroideos. “A diferencia del dolor crónico en el que vamos aumentando la potencia del analgésico, en el trauma se inicia la terapia analgésica con la opción más potente y se disminuye paulatinamente”, señaló.

El especialista en cirugía general y de trauma hizo referencia al valor de los antiinflamatorios no esteroideos, como el diclofenac potásico, en el alivio del dolor y la inflamación en pacientes que han sufrido algún traumatismo o se encuentran en etapa postquirúrgica.
“Los pacientes que ingresan a los centros asistenciales con traumatismos menores y son egresados luego del periodo de observación correspondiente, tienen entre sus  indicaciones terapia analgésica, ya que el manejo del dolor se considera una prioridad en el tratamiento y un derecho para las personas afectadas por politraumatismos”, concluyó el galeno.

El cuerpo humano cuenta con diferentes mecanismos para combatir las enfermedades y agentes extraños. Uno de ellos es el hipotálamo, glándula encargada de aumentar la temperatura corporal, y en muchos casos generar fiebre, como mecanismo fisiológico de defensa ante cualquier infección. Contrario a lo que se cree, el propósito de la fiebre no es debilitar o hacerle daño a quien la presenta, sino a los agentes patógenos presentes en el organismo.

 El médico pediatra y puericultor, Luciano Saglimbeni, explicó que en los casos en que la temperatura corporal se incremente, lo primero que se debe hacer es cuantificar con un termómetro qué tan alta está y no guiarse solamente por el tacto. Esto servirá para saber qué medidas tomar y si resultan efectivas para aliviar la fiebre.

 Cuando la elevación de la temperatura corporal ocurre en niños, el pediatra recomendó darle abundantes líquidos al paciente para mantenerlo hidratado y colocarlo en un ambiente fresco, con ropa cómoda y holgada. Al mismo tiempo, advirtió que no se debe humedecer la piel del pequeño con alcohol o sustancias alcoholadas, porque al ser absorbidas puede causar complicaciones; tampoco es aconsejable sumergir o bañar al pequeño con agua fría, es preferible usar compresas tibias o usar agua templada.

 El especialista en pediatría y puericultura manifestó que, aunque la fiebre generalmente dura entre uno y dos días, la persistencia depende del agente que la cause, por lo que en algunas ocasiones puede permanecer más tiempo. Dijo que si luego de tomar las previsiones necesarias la temperatura permanece por encima de los 38,5º centígrados, se debe recurrir a otras medidas como la administración de medicamentos pediátricos con acetaminofen.

 Aseguró que el medicamento es bien tolerado por los niños, además de ser muy afectivo y seguro, debido a que la dosis tóxica se encuentra lejos de la terapéutica, por lo cual es difícil que un pequeño tenga complicaciones por efecto del fármaco.
 El pediatra alertó que la presencia de fiebre en niños menores de tres meses necesita atención urgente, por lo que deben ser llevados al médico de forma inmediata. Los que sean mayores a esa edad pueden mantenerse en casa bajo observación por 24 ó 48 horas, tratando de controlar la temperatura, siempre y cuando no esté acompañada de vómitos, diarrea, dificultad para respirar o decaimiento.
No todo aumento de la temperatura es fiebre

 La calentura corporal puede manifestarse de tres formas: febrícula, fiebre e hiperpirexia. La primera ocurre cuando la temperatura es mayor a 37º grados centígrados, pero menor a 38º. En la segunda se llega hasta 40º y en los infantes suele estar acompañada de llanto, intranquilidad, respiración acelerada y aumento de la frecuencia cardíaca.
 La tercera forma se presenta cuando la temperatura corporal es mayor a 40º centígrados, en estos casos, además de los síntomas que acompañan a la fiebre, se manifiesta decaimiento y dificultad para dormir. La hiperpirexia, en situaciones  muy extremas, puede amenazar proteínas de vital importancia provocando estrés celular, convulsiones y delirios.

Los cuidados en pacientes sometidos a cirugía coronaria con stent se orientan a prevenir la obstrucción de arterias por concentración de plaquetas en torno al implante. La terapia de primera línea para prevenir esta complicación es la administración de 300 miligramos antes de la intervención y 75 miligramos como dosis de mantenimiento posterior a la operación; sin embargo, el estudio Current Oasis 7 constató que al duplicar las dosis disminuyen los riesgos de enfermedad cardiovascular y mejora la antiagregación plaquetaria.
El estudio contó con una muestra de más de 25 mil pacientes, de los cuales 70% fueron sometidos a intervención coronaria y se les recetó 600 miligramos de clopidogrel antes de la operación, seguido de 150 miligramos durante los primeros siete días del postoperatorio. El presidente de la Sociedad Venezolana de Cardiología Intervencionista, Pedro Hidalgo Useche, informó que la nueva dosis disminuyó 42% la trombosis de stent, y 15% el riesgo de infarto agudo de miocardio y enfermedad cardiovascular.

Arterias obstruidas
Las oclusiones en las arterias coronarias se presentan con mayor frecuencia en pacientes fumadores, diabéticos, obesos, hipertensos o sometidos a niveles altos de estrés, quienes suelen tener en su organismo altas concentraciones de colesterol, nicotina y calcio. Estas condiciones tapan progresivamente la luz de las arterias y dificultan el flujo sanguíneo.

La obstrucción se trata, introduciendo en la arteria femoral un catéter que lleva dentro un balón con una malla metálica acoplada –stent- que permite el restablecimiento del flujo sanguíneo. El mayor riesgo de esta intervención es que el organismo identifique el objeto extraño y  lo rodee de plaquetas, para protegerse, obstruyendo el paso de sangre. La terapia con antiagregantes plaquetarios ayuda a evitar la unión de los trombocitos.

Estudios previos
Según el doctor Hidalgo, al comparar los beneficios del tratamiento con 600 miligramos de clopidogrel y otro antiagregante plaquetario llamado prasugrel, se constató que ambos disminuyen los riesgos de trombosis de stent y de enfermedad cardiovascular; sin embargo, el primero ofrece mejores resultados en la reducción de hemorragias intracraneales y digestivas.
“Clopidogrel es la terapia ideal luego de una intervención coronaria porque puede ser usado en cualquier persona, mientras su competencia no puede ser administrado en personas con menos de 60 kilos, mayores de 75 años de edad y con antecedentes de enfermedad cardiovascular, los cuales representan 25% de los pacientes que acuden a consulta”, agregó Hidalgo.

 Nota Cortesía de Comstat Rowland.

Los neonatos mantienen un estado de vulnerabilidad inmunológica hasta los 3 meses, sólo después de esta etapa es que inicia el proceso de desarrollo y maduración de su sistema inmunológico. Por tal razón, cualquier cuadro febril o de hipotermia que se presente durante el primer trimestre de vida fuera del útero de la madre es considerado una señal de alarma, pues podría corresponder al cuadro sintomatológico de alguna infección o problema de salud importante, que debe ser tratado a la brevedad posible para evitar complicaciones.

El pediatra y puericultor, Guillermo Stern, aseguró que “cuando hay fiebre, malestar general, flacidez, poca succión o cambios extraños en el tono de piel del bebé, se debe sospechar de algún tipo de infección, hasta tanto no se demuestre lo contrario”. Asimismo, aclaró que por la incapacidad para controlar la temperatura interna de su cuerpo, debido a la inmadurez de su hipotálamo, posiblemente ese bebé presente un leve aumento en su temperatura por el simple hecho de estar muy abrigado.

Por las razones antes expuestas, cuando un bebé menor a tres meses presenta fiebre lo primordial es buscar asistencia médica, pues “recién nacido con fiebre o hipotermia es igual a emergencia, ya que se considera un paciente de riesgo por su edad y condición”. El pediatra señaló que una vez realizados los exámenes pertinentes, y detectada la causa del aumento de la temperatura, este síntoma puede tratarse con acetaminofén pediátrico, pues este medicamento no representa ningún riesgo para su salud.

El doctor Stern recomendó que los padres tengan paciencia y no mediquen al bebé sin antes tener un diagnóstico, y en ningún momento se les debe suministrar medicamentos para adultos, pues los medicamentos pediátricos son hechos en proporciones adecuadas según la madurez del organismo del niño entre 0 y 12 años, además son dosificados por el pediatra según su peso y edad. Ante un cuadro febril, el doctor reiteró la importancia de ir al médico lo más pronto posible, pues con sólo llamar a su pediatra de confianza no se podrán tomar las medidas adecuadas, ya que el mejor y más certero diagnóstico será hecho de manera presencial, luego de realizar los exámenes necesarios y determinar si está o no infectado y si la misma es bacteriana o viral, el pediatra recomendará el tratamiento pertinente.

Nota y Foto Cortesía de Comstat Rowland.

Olvidar palabras, nombres o fechas es algo normal que le ocurre a cualquier persona, pero cuando sucede con mucha frecuencia puede tratarse de los primeros síntomas de la demencia tipo Alzheimer: una enfermedad que suele manifestarse a partir de los 65 años de edad, ocasionando pérdida progresiva de la memoria, insomnio, desorientación y cambios bruscos de humor.

Hace cinco años, Gisela Perdomo comenzó a notar cambios difíciles de explicar en el comportamiento de su madre, Vicenta Mendoza. “Se le olvidaban las cosas. Decía que ponía las llaves en un lugar y después no recordaba dónde estaban, escondía todo lo que tenía frente a ella porque creía que se lo iban a robar, hablaba muchas incoherencias y con frecuencia mencionaba a sus padres y hermanos. Además se ponía muy agresiva y ofensiva. Todo le molestaba y le costaba dormir”, recordó Perdomo. Estos cambios de conducta de Vicenta resultaron ser síntomas de demencia tipo Alzheimer.

Zhilma Sucre, especialista en neuropsiquiatría de la clínica El Ávila en Caracas, explicó que el inicio de la enfermedad se caracteriza por olvidos frecuentes y numerosos, dificultad para recordar hechos recientes y hacer planes. “Cuando el afectado siente que pierde el control sobre su entorno y las situaciones que se le presentan, también pueden sufrir cambios de conducta y carácter”, agregó. La doctora destacó que los cambios en los pacientes no son voluntarios, se trata de problemas irreversibles propios de la enfermedad. Es fundamental tenerles paciencia, ser solidarios, empáticos e informarse lo mejor posible sobre la patología, cómo manejarla y afrontar con éxito los contratiempos.

Luego de conocer los efectos y constante progresión de la enfermedad, Gisela decidió informarle a los vecinos y familiares cercanos la condición de salud de su madre, para que entendieran mejor las situaciones que podían parecer extrañas y le ayudaran a crear una atmosfera de comprensión, cuidado y amor en la que Vicenta estuviera más segura. Aunque la mayor parte del tiempo Vicenta vive en su mundo, hay días en los que tiene pequeños ratos de lucidez. “A veces me llama por mi nombre, sabe quién soy y tiene gestos de cariño: me abraza, me besa y se alegra por las atenciones que le doy.

 Esta enfermedad ha convertido a mi mamá en una niña de 92 años”, comenta Gisela. Recomendaciones terapéuticas La doctora Sucre destacó que existen factores que pueden empeorar la progresión de la demencia tipo Alzheimer, como la hipertensión, diabetes, dislipidemia, el consumo de una dieta alta en grasas saturadas y la ausencia o pobreza de interacción social o familiar. Por tal motivo, recomendó realizar actividades físicas con regularidad, consumir una dieta balanceada y ejercitar la mente con frecuencia. También destacó que es fundamental mantener a los pacientes bajo terapia farmacológica, e hizo referencia a los parches de rivastigmina, los cuales proporcionan mejor cumplimiento del tratamiento, facilidad al familiar para colocarlos y seguridad de que el paciente va a recibir el tratamiento durante 24 horas continuas.

Uno de los beneficios de este medicamento es que como no se metaboliza en el hígado, no interactúa con otros fármacos que podría estar recibiendo el paciente. Este sistema facilita la tarea del cuidador, ya que se evitan las reacciones violentas o agresivas del paciente cuando se resiste a tomar medicinas, pues su estado le impide reconocer que está enfermo.

Nota y foto Cortesía de Comstat Rowland Comunicaciones Estratégicas

El dolor de cabeza en los niños y adolescentes puede angustiar a los padres; sin embargo, el pediatra y puericultor Guillermo Stern destacó que esta molestia es completamente  normal, y puede ocurrir por cuadros virales o esfuerzos físicos. “Claro que cuando se presenta de manera reiterada es conveniente la evaluación pediátrica para detectar la causa, evitar la automedicación y procurar un alivio rápido del malestar”, agregó el galeno.

El dolor de cabeza, o cefalea, se localiza en los diferentes tejidos de la cavidad craneana, en las estructuras que lo unen a la base del cráneo, los músculos y vasos sanguíneos que rodean el cuero cabelludo, la cara y el cuello. Uno de los tipos más comunes es la migraña, que genera sensación pulsátil de un solo lado del cráneo, afectando la visión o el ojo del mismo lado.

 El doctor Stern comentó que la principal causa de cefalea no migrañosa la comprenden los problemas visuales, por lo que es importante someter al pequeño a una revisión oftalmológica. Otras afecciones como anemia por deficiencia de hierro, cuadros virales y enfermedades en las vías respiratorias superiores -como la sinusitis aguda o crónica- son  otras causas  frecuentes de dolor de cabeza. Algunos de los síntomas provocados por la afección son nauseas, sensibilidad a la luz y vómitos.

 Es común que un niño con cefalea o migraña esté decaído y presente irritabilidad, insomnio, pérdida del apetito, déficit de atención y bajo rendimiento. La condición de los pacientes migrañosos puede deberse a un gen hereditario, factores ambientales y hábitos modificables, relacionados con mala alimentación, pocas horas de sueño y estrés.

  El doctor Guillermo Stern indicó que a partir de los 2 a 3 años los infantes pueden reconocer y avisar cuando tienen dolor de cabeza. Cuando la afección se presenta con frecuencia, lo recomendable es que el niño se someta a una evaluación pediátrica, chequear que todos sus órganos y sistemas funcionen correctamente y descartar que el origen del dolor sea neurológico.
 
 “Los médicos debemos administrar analgesia de inmediato, pues es la única manera de aliviar el dolor en los niños”, dijo el especialista en pediatría, quien a su vez recordó que cualquier medicamento que se le administre al paciente debe ser en presentación pediátrica, no probar con dosis bajas de medicina destinadas a adultos.

 El doctor Stern recomendó que cuando un niño presente dolor de cabeza de inmediato se le debe tomar la temperatura corporal, porque puede tratarse de un cuadro febril. “Además, hay que estar pendiente de esas migrañas que despiertan al niño de madrugada, ya que existe la probabilidad que se produzca por trastornos del sueño, caso que debe ser evaluado minuciosamente por un médico”, concluyó.

Mantener la higiene dentro del hogar es vital cuando se trata de prevenir enfermedades como el rotavirus, causante de diarreas agudas y malestar general, principalmente en niños. Así lo indicó la doctora Berenice del Nogal, pediatra del Hospital de Niños JM de los Ríos, quien explicó que el ente viral puede permanecer activo en el ambiente durante varias horas, por lo que al afectar a un miembro de la familia existe una alta probabilidad de que los demás también se contagien.

 Las medidas básicas para evitar contagiarse con rotavirus son sencillas e incluyen: cuidar la higiene personal, asearse las manos antes de cocinar y luego de ir al baño,  lavar los alimentos antes de consumirlos y tomar agua potable (hervirla cuando el suministro sea irregular o provenga de aguas estancadas).

La enfermedad se manifiesta con vómitos, fiebre y falta de apetito, factores que conllevan a la deshidratación del niño, ameritando consultas médicas y hospitalizaciones; en los casos más graves puede provocar la muerte del infante.

 “El virus se mantiene vivo al ser transmitido de persona a persona y por la manipulación de heces contaminadas”, dijo la doctora Berenice del Nogal. En tal sentido, detalló que el contagio suele ocurrir de manera oral-fecal, cuando utensilios y alimentos están en contacto con objetos contaminados con heces, así como pañales, chupones y juguetes (por lo que es común su propagación en guarderías y retenes).

 La también profesora de la cátedra de pediatría y puericultura de la escuela José María Vargas, Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela, detalló que los niños con rotavirus deben recibir terapia de rehidratación oral apenas presenten los primeros síntomas propios de la enfermedad, además se debe buscar ayuda médica calificada.

  “La inmunización por la aplicación de vacuna es la medida más importante a seguir en la prevención del rotavirus, ya que proporcionan una alta protección contra los serotipos más frecuentes productores de patología diarreica grave, disminuyendo enormemente el índice de hospitalizaciones y casos de deshidratación severa”, señaló la pediatra.

“La vacuna es oral (no duele) y se aplica en dos dosis: una a partir de la sexta semana de vida, con la que se protege al lactante de manera precoz, y otra antes de cumplir los seis meses de edad”, apuntó la galena. En nuestro país, este medicamento forma parte del plan ampliado de inmunización que adelanta el Estado en ambulatorios y centros de salud pública, en todo el territorio nacional.

 La doctora Berenice del Nogal puntualizó que es vital que los padres velen por el cumplimiento del esquema de vacunación establecido en el país y para tal fin acudan a los centros asistenciales a vacunar a sus niños no sólo contra el rotavirus sino también contra otras enfermedades, manteniendo así un buen nivel de inmunización en la población infantil y  prevenir el desarrollo de patologías.

Nota y foto: Cortesía de Comstat Rowland

En Venezuela, así como sucede en la gran mayoría de los países desarrollados y de los países en vías de desarrollo, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte. En los boletines de salud oficiales del ministerio de Salud de nuestro país se dividen las causas de muerte, separando el origen vascular cerebral y las causas relacionadas con la diabetes mellitus, sin embargo, sabemos que ambas enfermedades están muy relacionadas con las alteraciones vasculares.

La enfermedad responsable de la mayoría de los accidentes cardiovasculares es la aterosclerosis, una mezcla de depósitos de colesterol, reacciones de atropamiento de ese colesterol mediante fibrosis y cicatrización, todo esto ligado a un estado de inflamación, allí, en el área correspondiente a la pared de las arterias. Tal conglomerado de la pared arterial se le conoce como ateroma.

Ese proceso inflamatorio crónico de la pared arterial, parece ser el denominador común desde el inicio de los depósitos de grasas, hasta el progreso de los almacenes de tales grasas que van ocluyendo la luz vascular, a medida que aumentan el grosor de la pared, y por último,  se ha determinado que la inflamación es la responsable de la ruptura de la cápsula que rodea el ateroma y que es el momento que puede causar la sintomatología de una enfermedad hasta ese momento asintomática para el paciente portador.  En tal momento, la ruptura del ateroma inicia un cataclismo de coagulación que lleva a que los componentes de la sangre, relacionados con la producción de trombos, se activen. Entre esos componentes, están de manera sobresaliente las plaquetas. Puede aquí el paciente que la sufre sentir las manifestaciones de la enfermedad arterial coronaria como son la angina de pecho y el infarto del miocardio.

Siendo tan importante la inflamación, se han determinado varios marcadores que han sido eficaces para saber si el paciente tiene un proceso inflamatorio relacionado con la vasculatura. Uno de los más estudiados es la detección de la proteína C reactiva, una substancia que está elevada e implicada en los momentos de inflamación, y cuyos niveles indican que la enfermedad está en progreso y la disminución de esos niveles por ciertas intervenciones, nos indican que ese estado inflamatorio puede ser controlado.

El Dr. Juan Colán, evaluará la situación de la inflamación en los cuadros clínicos agudos relacionados con la obstrucción de las arterias coronarias, mediante la revisión del tema y su aplicación clínica.

El diagnóstico de infarto del miocardio ha variado a lo largo del tiempo, relacionado con los avances y descubrimientos de nuevos marcadores de daño miocárdico. El Dr. Luis López Gómez, hará un resumen de la actual definición universal del infarto del miocardio. La definición patológica del infarto miocárdico es la muerte celular causada por la isquemia, o ausencia de irrigación sanguínea y su consecuente falta de oxigenación. En la situación clínica, con el dolor producido por el infarto miocárdico, se deben cumplir ciertos criterios que incluyen: 
detección de la elevación o caída de biomarcadores (la preferida es la troponina, una proteína propia de las fibras miocárdicas) junto con la presencia de la sintomatología de dolor y los cambios agudos registrados en el electrocardiograma que amerita el desarrollo de ondas conocidas como “q” o la aparición de anormalidades en las imágenes obtenidas, bien por ecocardiografía o por otros métodos.

Siendo la enfermedad coronaria, en gran parte asintomática, puede ser muy difícil detectar al paciente que esté en situación de riesgo. El Dr. Kadúo Arai evaluará las vías para obtener una estratificación adecuada del riesgo que individualmente un paciente puede tener y como hacer para modificarlo, enfocando la prevención de la enfermedad y su reducción antes de producirse un daño irreversible del corazón.

Por último, tanto los Dres. Di Sciascio como Briguori nos plantearán los procedimientos para reducir las complicaciones y proteger el corazón, durante los accidentes coronarios agudos (angina de pecho e infarto miocárdico) basados en los resultados de sus investigaciones.

El Dr. Germano Di Sciascio ha sido desde el Campus Bio-Medico University, de Roma, Italia quien ha evaluado los efectos de las estatinas, específicamente de la atorvastatina en diversas situaciones clínicas de enfermos coronarios. En 2006, presentó un estudio conocido como ARMYDA-3, acrónimo de  “Atorvastatin for Reduction of Myocardial Dysrhythmia After Cardiac Surgery” . Este fue el primer estudio, que aleatorizando pacientes, demostró que una estatina administrada por un período específico de tiempo a una dosis específica, puede mejorar la incidencia de una arritmia frecuente en el postoperatorio de la cirugía cardíaca, como es la fibrilación auricular. Con esta demostración, también disminuyó el tiempo de estancia de los pacientes en el hospital.

La fibrilación auricular se asocia a deterioro del estado circulatorio, accidente cerebro-vascular, eventos embólicos, aumento del tiempo de hospitalización e incremento de los costos del tratamiento. El Dr. Di Sciascio ha descrito que la incidencia postoperatoria de la fibrilación auricular llega hasta el 40% en pacientes sometidos a cirugía de puentes aorto-coronarios, y sube si la cirugía se relaciona con las correcciones de daños valvulares. La racionalidad del estudio ARMYDA-3 se basa en la hipótesis de los mecanismos inflamatorios involucrados en el desarrollo de la fibrilación auricular después de la cirugía cardíaca.  Las estatinas, además de disminuir los niveles de colesterol LDL (el malo), se sabe que tienen otros efectos, conocidos como pleiotrópicos, que pueden modular la respuesta inflamatoria.

El estudio consistió en evaluar 200 pacientes sin estatina, a los cuales se les inició a un grupo atorvastatina a dosis de 40 mg y a otro grupo en la misma situación clínica, se le administró placebo una semana antes de la cirugía.  Todos los pacientes estaban programados para cirugía de colocación de puentes aorto-coronarios por enfermedad obstructiva ateromatosa de las arterias cardíacas o para reemplazo o reparación de alguna válvula cardíaca.  El resultado indicó que el uso de atorvastatina redujo la incidencia de fibrilación auricular en 60% comparado con el grupo que no la recibió.

Previamente, en 2004, se habían presentado los resultados del estudio ARMYDA, en el cual, se demostró que el pretratamiento con atorvastatina a 40 mg, disminuye la incidencia de daño miocárdico durante la intervención coronaria en pacientes con angina de pecho. La estatina antes de la intervención redujo significativamente la liberación de todos los marcadores de daño miocárdico después de la angioplastia percutánea (método de limpieza de las obstrucciones de las arterias coronarias)  tales como la troponina.

En el año 2005, el propio Dr. Sciascio, presentó el estudio ARMYDA 2, que fue la primera investigación que comparó el uso de un bloqueador de plaquetas, a diferentes dosis: clopidogrel a 600 mg como dosis de carga  versus 300 mg , antes de iniciar la angioplastia coronaria. Este ensayo clínico evaluó 255 pacientes con enfermedad arterial coronaria estable, o con accidentes coronarios agudos, sin infarto miocárdico, a los cuales se les administró a un grupo la dosis de 300 mg y a otro la de 600 mg entre cuatro a ocho horas antes del procedimiento. El 4% de los pacientes presentaron complicaciones con el uso de 600 mg de clopidogrel, comparados con el 12% de aquellos que recibieron solo 300 mg., con lo cual se establece que la dosis mayor es protectora cardíaca y redunda de la mejoría de la evolución clínica de los enfermos en esta situación. Todo esto, sin aumentar los episodios de sangramiento, pues siendo este medicamento un bloqueador de plaquetas, este es una consecuencia secundaria posible.

Los pacientes con accidentes coronarios agudos a los que se les somete a revascularización mediante la angioplastia de las arterias coronarias, pero que ya toman clopidogrel crónicamente podrían beneficiarse con una dosis adicional de carga de 600 mg antes del procedimiento.  En 2008, el Dr. Sciascio, presentó el estudio ARMYDA-RELOAD, que evaluó esta situación clínica. Con 436 pacientes que tomaban clopidogrel por más de 10 días antes el procedimiento, se les asignó a un grupo la dosis adicional de 600 mg  entre cuatro y ocho horas antes, la cual  se comparó con otro grupo que no la recibió. Después de 30 días de seguimiento, las complicaciones en los pacientes con síndrome coronario agudo que recibieron 600 mg de clopidogrel fueron disminuidas significativamente.

Por último, en el año 2009,  Di Sciascio, reportó el estudio ARMYDA-RECAPTURE, en el cual, demostró que la adición de una dosis alta de estatina, previo al procedimiento de revascularización, en pacientes que ya recibían la estatina, mejora la evolución clínica. La estatina administrada fue la atorvastatina a dosis de 80 mg 12 horas previas al procedimiento y 40 mg en el momento de inicio del procedimiento de revascularización.

Simultáneamente con el estudio ARMYDA-RECAPTURE, se presentó el estudio NAPLES II (acrónimo de Novel Approaches for Preventing or Limiting Events),  por el Dr. Carlo Briguori, de la Clínica Mediterranea de Napoli, Italia. Los resultados de este estudio demostraron que la atorvastatina a dosis de 80 mg,   24 horas de un procedimiento de revascularización de las coronarias reducen la incidencia de infarto miocárdico.

Someter a un niño al humo del cigarrillo de sus padres es una forma de maltrato infantil, aunque no esté tipificado como tal en las leyes: les causa tanto daño que sus efectos nocivos pueden volverse crónicos y hasta mortales.

Es tan grave el daño que sufre el niño expuesto al humo del cigarrillo que 80% de los menores de cinco años hospitalizados o atendidos en consulta por problemas respiratorios en el hospital infantil J.M. de los Ríos son fumadores pasivos. Además, tienen 30% más riesgo de ser atacados por una bacteria o virus pulmonar. Esto se debe a que, hasta los ocho años, el sistema respiratorio se encuentra en formación y el humo del tabaco es un agente agresor que le impide su correcto desarrollo y fortalecimiento.

La doctora María Eugenia Meléndez, jefa del servicio de Neumonología y directora del postgrado de esta especialidad en el J.M. de los Ríos explica que la prueba de medición de cotinina (metabolito de la nicotina) se realiza con una muestra de orina y es capaz de detectarla incluso 24 horas después de la exposición al cigarrillo. Es una medición objetiva y los resultados son siempre los mismos: 80% de los niños con problemas respiratorios viven con adultos fumadores. Además, existe otro indicador subjetivo que aprecian los neumonólogos: “Los niños que son fumadores pasivos no mejoran con el tratamiento, aunque lo cumplan”, asegura Meléndez.

Los males más frecuentes en los “niños fumadores”, como los califica la doctora, son asma, hiperreactividad bronquial y ataque de bacterias y virus pulmonares, como neumococo.

De los 500 menores de 12 años que acuden cada mes a consulta externa de neumonología del principal hospital infantil del país, 250 sufren de asma o hiperreactividad bronquial que puede derivar en asma potencialmente letal o en enfermedad bronco obstructiva pulmonar antes de la adultez, si siguen expuestos a gran cantidad de humo. Esto empeora cuando los chicos son inmunosuprimidos o sufren algún cáncer.

“Existen problemas colaterales. Por ejemplo, se han suspendido cirugías infantiles porque los niños eran fumadores pasivos y tenían muy desmejorada su capacidad pulmonar. En estas condiciones, no se les puede someter a anestesia pues resulta riesgoso”, dice Meléndez.

La debilidad pulmonar de los pequeños “fumadores” se debe a que la constante exposición al humo del tabaco anula una función llamada “transporte mucociliar”, que barre elementos tóxicos de los pulmones. Al bloquearla, los elementos nocivos van a su torrente sanguíneo.

Los niños no escogen fumar y tampoco pueden alejarse voluntariamente de quien lo hace. Quienes deciden que sean fumadores pasivos son los adultos que, se supone, están para cuidarlos.

Luego de los excesos decembrinos, recuperar una figura delgada y saludable se convierte en el propósito más común de año nuevo, especialmente ante la cercanía del carnaval, fecha en la cual las zonas costeras son el destino turístico por excelencia para los venezolanos. El entrenador físico, Raúl Requena, expresa que lo principal para lograr una reducción efectiva de peso y medidas es tener una actitud positiva, cumplir una rutina de ejercicios, cuidar la alimentación y trazarse metas realistas.

 Requena, quien se desempeña como entrenador personal en el Valle Arriba Athletic Club –VAAC-, recomendó someterse a un exhaustivo examen médico y físico para conocer de manera integral la condición de salud y resistencia física de la persona antes de iniciar el acondicionamiento. “Durante las primeras semanas lo más indicado es realizar el sistema funcional, que consiste en combinar ejercicios de fuerza, estiramiento y cardio”, detalló.

 Este tipo de entrenamiento es óptimo cuando se emplean de manera adecuada las máquinas, pesas, ligas y otras técnicas; por lo cual es importante que las personas reciban orientación profesional. El entrenador destacó la importancia de sentirse cómodo y relajado mientras se realiza cualquier actividad física, esto facilitará el proceso para mantener o recuperar su peso ideal. 

 Por su parte, la gerente deportiva del VAAC, Raquel Rodríguez resaltó el estudio realizado en el 2009 por la Asociación Internacional de Clubes de Tenis, Salud y Deporte –IHRSA, por sus siglas en inglés-, el cual indica que el sobrepeso y la obesidad aumentan el riesgo en más de 20 enfermedades y condiciones crónicas: como Diabetes tipo 2, enfermedad coronaria, infartos, alta presión de colesterol, hipertensión, cáncer (uterino, senos, colorectal, riñones y vesícula, osteoartritis, depresión, problemas de fertilidad, apnea del sueño, enfermedades del hígado y vesícula, complicaciones durante el embarazo, Alzheimer y demencia.

Rodríguez comentó la importancia de ejercitarse en un sitio adecuado. El VAAC cuenta con servicios y atención de primera, permitiéndole a sus socios ejercitarse y distraerse en el espacio más exclusivo, cómodo y seguro de Caracas acotó la gerente. “Nuestras instalaciones son muy confortables. Contamos con tecnología de primera, innovadores equipos para el acondicionamiento físico, entrenadores y áreas deportivas y recreativas”.

 Su hermosa estructura y excelente ubicación en Colinas de Valle Arriba del municipio Baruta, hicieron al VAAC merecedor de un reconocimiento como uno de los clubes con mejor diseño de Latinoamérica, según la referida Asociación Internacional de Clubes de Tenis, Salud y Deporte –IHRSA-. Además, recientemente fue calificado como un “Top Brand” en Venezuela.

 Entre los últimos equipos que se adquirieron recientemente para el gimnasio se cuentan dos eSpinners, tres equipos AMT de Precor que personalizan el movimiento de cada individuo, una nueva  multiestación de 8 estaciones de última tecnología de la marca Technogym y el próximo lanzamiento de su circuito de TRX, en una de las terrazas de césped. Raquel Rodríguez puntualizó que gracias al servicio cinco estrellas que ofrecen a los socios, el VAAC es el único club capitalino que está en proceso de obtener la certificación ISO 9001.