El trauma es considerado la enfermedad del milenio, por su impacto sobre la salud pública, dada su frecuencia y magnitud. Sufrir un evento traumático, generalmente violento, trae como consecuencias lesiones generalizadas en todo el cuerpo, condicionando la calidad de vida de la persona afectada y haciendo necesario controlar síntomas agudos, como el dolor y la inflamación.

La OMS define el politraumatismo como una lesión corporal a nivel orgánico, intencional o no intencional, por lo tanto, se identifica al paciente traumático como alguien que ha sufrido heridas serias (golpes) en múltiples órganos (hígado, bazo, pulmón, etc.) y sistemas corporales (circulatorio, nervioso, respiratorio, etc.). De hecho, una persona con traumatismo severo o politraumatismo padece una lesión traumática que puede poner en riesgo su vida.

Según el doctor Pablo Ottolino, especialista en cirugía general, laparoscópica y cirugía de trauma, esta condición se ubica como la tercera causa de muerte a escala mundial, en personas con edades comprendidas entre 5 y 45 años.
El también coordinador de la Unidad de Politraumatizados del Hospital Domingo Luciani, comentó que el grupo más vulnerable a las lesiones generalizadas está comprendido por personas en edad productiva, siendo responsable de un grado creciente de ausentismo laboral.

Los síntomas en este tipo de pacientes varían, dependiendo de las características específicas de cada órgano o sistema afectado y el nivel de gravedad de las lesiones. Los afectados por politraumatismos, fácilmente pueden sufrir un shock y la disminución de oxígeno en sangre (hipoxemia); las hemorragias que se suman a la lesión primaria, reducen aún más la función de los órganos vitales.
Además existe el peligro de insuficiencia de diversos aparatos e infección generalizada, siendo la insuficiencia respiratoria y la parada cardiorespiratoria dos probables complicaciones. Las consecuencias del politraumatismo pueden incluir niveles severos de incapacidad hasta problemas osteomusculares crónicos, por ello, recaudar datos apenas ocurra el accidente permitirá una atención médica adecuada al paciente.

La pautas internacionales indican que el dolor postraumático debe tratarse utilizando la escalera analgésica establecida por la Organización Mundial de la Salud, comenzando con opioides fuertes, luego débiles y finalmente antiinflamatorios no esteroideos. “A diferencia del dolor crónico en el que vamos aumentando la potencia del analgésico, en el trauma se inicia la terapia analgésica con la opción más potente y se disminuye paulatinamente”, señaló.

El especialista en cirugía general y de trauma hizo referencia al valor de los antiinflamatorios no esteroideos, como el diclofenac potásico, en el alivio del dolor y la inflamación en pacientes que han sufrido algún traumatismo o se encuentran en etapa postquirúrgica.
“Los pacientes que ingresan a los centros asistenciales con traumatismos menores y son egresados luego del periodo de observación correspondiente, tienen entre sus  indicaciones terapia analgésica, ya que el manejo del dolor se considera una prioridad en el tratamiento y un derecho para las personas afectadas por politraumatismos”, concluyó el galeno.

Los cuidados en pacientes sometidos a cirugía coronaria con stent se orientan a prevenir la obstrucción de arterias por concentración de plaquetas en torno al implante. La terapia de primera línea para prevenir esta complicación es la administración de 300 miligramos antes de la intervención y 75 miligramos como dosis de mantenimiento posterior a la operación; sin embargo, el estudio Current Oasis 7 constató que al duplicar las dosis disminuyen los riesgos de enfermedad cardiovascular y mejora la antiagregación plaquetaria.
El estudio contó con una muestra de más de 25 mil pacientes, de los cuales 70% fueron sometidos a intervención coronaria y se les recetó 600 miligramos de clopidogrel antes de la operación, seguido de 150 miligramos durante los primeros siete días del postoperatorio. El presidente de la Sociedad Venezolana de Cardiología Intervencionista, Pedro Hidalgo Useche, informó que la nueva dosis disminuyó 42% la trombosis de stent, y 15% el riesgo de infarto agudo de miocardio y enfermedad cardiovascular.

Arterias obstruidas
Las oclusiones en las arterias coronarias se presentan con mayor frecuencia en pacientes fumadores, diabéticos, obesos, hipertensos o sometidos a niveles altos de estrés, quienes suelen tener en su organismo altas concentraciones de colesterol, nicotina y calcio. Estas condiciones tapan progresivamente la luz de las arterias y dificultan el flujo sanguíneo.

La obstrucción se trata, introduciendo en la arteria femoral un catéter que lleva dentro un balón con una malla metálica acoplada –stent- que permite el restablecimiento del flujo sanguíneo. El mayor riesgo de esta intervención es que el organismo identifique el objeto extraño y  lo rodee de plaquetas, para protegerse, obstruyendo el paso de sangre. La terapia con antiagregantes plaquetarios ayuda a evitar la unión de los trombocitos.

Estudios previos
Según el doctor Hidalgo, al comparar los beneficios del tratamiento con 600 miligramos de clopidogrel y otro antiagregante plaquetario llamado prasugrel, se constató que ambos disminuyen los riesgos de trombosis de stent y de enfermedad cardiovascular; sin embargo, el primero ofrece mejores resultados en la reducción de hemorragias intracraneales y digestivas.
“Clopidogrel es la terapia ideal luego de una intervención coronaria porque puede ser usado en cualquier persona, mientras su competencia no puede ser administrado en personas con menos de 60 kilos, mayores de 75 años de edad y con antecedentes de enfermedad cardiovascular, los cuales representan 25% de los pacientes que acuden a consulta”, agregó Hidalgo.

 Nota Cortesía de Comstat Rowland.

La relacion entre consumo de tabaco y salud mental ya se ha evaluado en otras ocasiones llegando a la conclusión de que el tabaco puede originar alteraciones en el funcionamiento cerebral.Sin embargo, un reciente estudio que busca aclarar la relación existente entre el cigarrillo y el cociente intelectual, evaluó a 20211 jóvenes sanos, sin alteraciones mentales, pertenecientes al ejército israelí.

También se investigo a parejas de hermanos en los que uno fumaba y otro no, y en todos los casos, los no fumadores tenían mayor puntuación en los test de coeficiente intelectual. Por eso, se cree que los fumadores son menos inteligentes.

Aun después de considerar el nivel socioeconómico, los fumadores tienen cocientes intelectuales más bajos que aquellos que nunca han prendido un cigarrillo.

Además, el coeficiente descendía conforme aumentaba el número de cigarrillos fumados en el día.

Finalmente, los investigadores señalan que los individuos con menor cociente intelectual son mas propensos a fumar y no es el tabaquismo lo que vuelve a los fumadores menos inteligentes.

El asma es un trastorno inflamatorio crónico de las vías respiratorias, que se caracteriza por la obstrucción variable del flujo, debido a la contracción irregular de los bronquios. Dependiendo de la gravedad de la crisis, los síntomas pueden mejorar espontáneamente o por la acción de la terapia farmacológica; sin embargo, hay casos donde los síntomas persisten después de la medicación y la función pulmonar es anormal. Dicha condición clínica se denomina asma de difícil control -ADC-.

 Este trastorno se identifica gracias a  la presentación consecutiva de exacerbaciones  o crisis asmáticas, cuyos síntomas son dificultad respiratoria, opresión torácica y sibilancias. Sobre este punto, el alergólogo e inmunólogo argentino Hugo Neffen, quien estuvo invitado al más reciente Congreso de Neumonología celebrado en nuestro país, dijo que una persona con ADC requiere la asistencia a consultas médicas no programadas, visitas a salas de urgencias u hospitalizaciones, que conllevan un impacto negativo en la calidad de vida, además de un alto costo económico.

 “Aproximadamente el 60 por ciento de los costos directos por ADC  dependen  del manejo de las exacerbaciones; además, también se incrementan los costes indirectos,  porque  ocasiona un importante índice de ausentismo laboral y escolar”, explicó el galeno argentino, quien es también jefe de la Unidad de Medicina Respiratoria del Hospital de Niños en Santa Fe, Argentina.

  Adicionalmente, limita al paciente en diversas actividades dentro de su vida cotidiana y a los familiares les crea una angustia permanente. Según el doctor, la reciente actualización del Consenso Latinoamericano para Asma de Difícil Control,  publicado en Drugs of Today en 2008,  analiza cuidadosamente los criterios generales para que un paciente reciba una tratamiento acertado para el ADC. 
 “Los pacientes con asma de difícil control reciben  corticoides orales combinados con broncodilatadores de larga duración y corticoides inhalados, durante aproximadamente seis meses al año. Un posible efecto secundario de esta terapia es la franca disminución de la función  pulmonar, además de hospitalizaciones frecuentes” explicó el doctor. 

 Asimismo, el alergólogo explicó que es importante diagnosticar y tratar las comorbilidades de las personas con ADC, tales como el reflujo gastroesofágico o los trastornos inflamatorios que afectan  las mucosas de la nariz y los senos paranasales, como la poliposis nasal o la rinosinusitis.
  “También se debe evaluar la coexistencia de factores psicosociales porque habitualmente, el correcto tratamiento de los trastornos secundarios permite un mejor control del asma de difícil control”, dijo el galeno, quien agregó que la exposición tabáquica pasiva y activa debe evitarse por completo en esta clase de  pacientes.

 En lo que respecta a las alternativas farmacológicas, el inmunólogo argentino indicó que el fármaco omalizumab posee eficacia clínica demostrada con un alto nivel de evidencia; “esta medicación disminuye sustancialmente las exacerbaciones, los tratamientos de emergencias y las hospitalizaciones recurrentes en pacientes con asma de difícil control. También reduce el uso de corticoides inhalados”, aseguró.

 “El omalizumab tiene un mejor perfil de seguridad que los corticoides orales, que pueden producir  marcados efectos adversos si son utilizados por períodos prolongados. El uso de este fármaco,  reduce sustancialmente los gastos directos del asma debido a  la disminución de las exacerbaciones, además de disminuir el ausentismo laboral, y mejorar de forma integral la calidad de vida de los pacientes”, concluyó el doctor Neffen.

Nota y Foto: Cortesía de Comstat Rowland.

Los cuidados en pacientes sometidos a cirugía coronaria con stent se orientan a prevenir la obstrucción de arterias por concentración de plaquetas en torno al implante. La terapia de primera línea para prevenir esta complicación es la administración de 300 miligramos antes de la intervención y 75 miligramos como dosis de mantenimiento posterior a la operación; sin embargo, el estudio Current Oasis 7 constató que al duplicar las dosis disminuyen los riesgos de enfermedad cardiovascular y mejora la antiagregación plaquetaria.
El estudio contó con una muestra de más de 25 mil pacientes, de los cuales 70% fueron sometidos a intervención coronaria y se les recetó 600 miligramos de clopidogrel antes de la operación, seguido de 150 miligramos durante los primeros siete días del postoperatorio. El presidente de la Sociedad Venezolana de Cardiología Intervencionista, Pedro Hidalgo Useche, informó que la nueva dosis disminuyó 42% la trombosis de stent, y 15% el riesgo de infarto agudo de miocardio y enfermedad cardiovascular
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Arterias obstruidas
Las oclusiones en las arterias coronarias se presentan con mayor frecuencia en pacientes fumadores, diabéticos, obesos, hipertensos o sometidos a niveles altos de estrés, quienes suelen tener en su organismo altas concentraciones de colesterol, nicotina y calcio. Estas condiciones tapan progresivamente la luz de las arterias y dificultan el flujo sanguíneo.
La obstrucción se trata, introduciendo en la arteria femoral un catéter que lleva dentro un balón con una malla metálica acoplada –stent- que permite el restablecimiento del flujo sanguíneo. El mayor riesgo de esta intervención es que el organismo identifique el objeto extraño y  lo rodee de plaquetas, para protegerse, obstruyendo el paso de sangre. La terapia con antiagregantes plaquetarios ayuda a evitar la unión de los trombocitos.

Estudios previos
Según el doctor Hidalgo, al comparar los beneficios del tratamiento con 600 miligramos de clopidogrel y otro antiagregante plaquetario llamado prasugrel, se constató que ambos disminuyen los riesgos de trombosis de stent y de enfermedad cardiovascular; sin embargo, el primero ofrece mejores resultados en la reducción de hemorragias intracraneales y digestivas.
“Clopidogrel es la terapia ideal luego de una intervención coronaria porque puede ser usado en cualquier persona, mientras su competencia no puede ser administrado en personas con menos de 60 kilos, mayores de 75 años de edad y con antecedentes de enfermedad cardiovascular, los cuales representan 25% de los pacientes que acuden a consulta”, agregó Hidalgo.

Nota Cortesía de Comstat Rowland.

«No todo es blanco o negro. Tener colesterol no es siempre perjudicial para la salud, sino que puede resultar incluso beneficioso». Así lo apuntan los resultados de un estudio realizado por el Hospital del Mar de Barcelona en colaboración con el Massachusetts General Hospital de Boston (MGH). Según revelan las conclusiones del informe, publicado en la revista científica «Stroke», los pacientes con altos niveles de colesterol y lípidos en la sangre (hiperlipemia) presentan menos degeneración de la sustancia blanca del cerebro, lo que lleva a afirmar que están más protegidos frente a futuros procesos de deterioro cognitivo o demencias.

El estudio revela, asimismo, que las personas con índices de colesterol altos tienen una «mejor recuperación tras un ictus». El objetivo de la investigación fue, según precisaron fuentes del centro barcelonés, determinar qué impacto tiene la presencia de colesterol y triglicéridos, principal grasa del organismo, sobre el grado de deterioro de la sustancia blanca del cerebro en pacientes con ictus cerebral. Los resultados demuestran que los pacientes con hiperlipemia tienen la sustancia blanca del cerebro, denominada leucoaraiosi, en mejores condiciones.

Para llegar a esta conclusión se analizaron a un total de 1.135 pacientes -504 del Hospital del Mar y 631 del MGH-, y se midió la severidad del deterioro que presentaban para relacionarlo con la presencia o ausencia de colesterol elevado. «Hemos visto que el colesterol podría tener un efecto beneficioso en los pequeños vasos sanguíneos cerebrales», indicó Jordi Jiménez Conde, neurólogo del Hospital del Mar. El experto recordó que el descubrimiento choca con la máxima generalizada de que el colesterol es perjudicial para la salud. Mejora el pronóstico «Es cierto que un nivel alto de este lípido es un factor de riesgo cardiovascular y nos puede llevar a sufrir ictus, pero también se ha observado que una vez que se ha padecido un ictus, el colesterol contribuye a la recuperación del tejido dañado y mejora el pronóstico», precisó.

El descubrimiento ha obligado, según el experto, a «replantear el uso de tratamientos agresivos para reducir los niveles de colesterol». El especialista instó a seguir investigando para «conocer cómo actúa este lípido en el organismo», concluyó Jiménez Conde. El colesterol se encuentra en los tejidos corporales y en el plasma sanguíneo.

La doctora Maribel García, pediatra y presidenta de la Filial Táchira de la Sociedad Venezolana de Puericultura y Pediatría, explicó que durante el II Consenso Venezolano del Dolor en Pediatría se llegó a cuatro conclusiones categóricas en cuanto a las consideraciones generales del dolor en infantes que, luego, fueron expuestas en el más reciente Congreso de Pediatría.

 En dicho Consenso se dieron las pautas generales que sirven de referencia para el manejo del dolor en recién nacidos, infantes y jóvenes, tema que hasta hace dos décadas se creía un mito para la medicina. La especialista en pediatría explicó que, a partir de la semana 20 de embarazo, el feto es capaz de recibir estímulos que generen sensaciones en su cuerpo. “Desde que el niño está en el vientre materno, ya puede sentir dolor, puesto que su sistema neurológico se encuentra en formación”.

 La doctora García comentó que es un derecho humano recibir ayuda médica para prevenir y calmar el dolor; gracias a la investigación científica en el campo farmacéutico, se han desarrollado terapias y técnicas para aliviarlo y, al mismo tiempo, se determina y se trata la fuente de origen de este síntoma.

Existen diversas terapias para tratar el dolor, entre ellas se encuentran los analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos –como el diclofenac-, capaces de proporcionar alivio a estímulos dolorosos agudos, de leve a moderada intensidad.

Nota: Cosrtesía de Comstat Rowland para Novartis Venezuela.

Pfizer Inc anunció que la Administración de Drogas y Alimentos (FDA por sus siglas en inglés) de los Estados Unidos, ha concedido la aprobación de la Vacuna Neumocócica Conjugada 13-valente. Esta vacuna está indicada para la inmunización activa de niños de 6 semanas a 5 años de edad para la prevención de la enfermedad invasiva causada por 13 serotipos de Streptococcus pneumoniae (S. pneumoniae) serotipos 1, 3, 4, 5, 6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, y 23F. También está indicada para la prevención de la otitis media causada por los serotipos 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, y 23F. No hay datos disponibles de eficacia en otitis media para los serotipos 1, 3, 5, 6A, 7F, y 19A.

La enfermedad neumocócica incluye sepsis y bacteriemia (infecciones en el torrente sanguíneo), meningitis (inflamación de las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal), neumonía bacteriémica, y empiema (acumulación de pus en la cavidad que rodea los pulmones).

La vacuna neumocócica conjugada 13-valente incluye siete serotipos (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, y 23F) de la vacuna neumocócica conjugada 7-valente,  lo que equivale a la primera vacuna conjugada neumocócica introducida en el año 2000 – más seis serotipos adicionales (1, 3, 5, 6A, 7F, y 19A).

“Si bien la incidencia de enfermedad neumocócica causada por los serotipos presentes en la vacuna se ha reducido considerablemente desde la introducción de la vacuna en el año 2000, la enfermedad neumocócica sigue siendo una amenaza grave para la salud de los lactantes y niños pequeños”, agrega el Dr. Emilio Emini, Ph.D., Director Científico de Investigación en Vacunas, Pfizer Inc.

Adicionalmente a la aprobación en los Estados Unidos, la vacuna neumocócica conjugada 13-valente, ha sido aprobada para su uso en lactantes y niños pequeños en 38 países. Otras solicitudes regulatorias de esta vacuna para su uso pediátrico se encuentran en etapas de revisión avanzadas en varios países. La vacuna neumocócica conjugada 13-valente también está siendo analizada en estudios globales Fase III en adultos, con solicitudes regulatorias previstas para finales de este año.   

Sobre La Enfermedad Neumocócica
Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) 2002, la enfermedad neumocócica es la principal causa de muerte prevenible por vacunación a nivel mundial en niños menores de 5 años. La enfermedad neumocócica es compleja y describe a un grupo de enfermedades causadas por la bacteria S. pneumoniae. La enfermedad neumocócica incluye infecciones invasivas como bacteriemia/sepsis y meningitis, así como enfermedades no invasivas que incluyen neumonía y otitis media aguda.

Pfizer Inc.: Trabajando juntos por un mundo más saludable™
En Pfizer, aplicamos la ciencia y nuestros recursos globales para mejorar la salud y bienestar en cada etapa de la vida. Nos esforzamos por establecer el estándar de calidad, seguridad y valor en el descubrimiento, desarrollo y manufactura de medicamentos para personas y animales. Nuestro diversificado portafolio de salud global incluye medicamentos biológicos y de pequeñas moléculas para humanos y animales y vacunas, así como productos nutricionales y muchos de los productos de consumo más conocidos en el mundo. Cada día, los colegas de Pfizer trabajan a lo largo de mercados emergentes y desarrollados para aumentar el bienestar, prevención, tratamientos y curas que enfrentan a las más temidas enfermedades de nuestro tiempo. Consistente con nuestra responsabilidad como la principal compañía biofarmacéutica del mundo, también colaboramos con los profesionales de la salud, gobiernos y comunidades locales para apoyar y expandir el acceso a la atención a la salud confiable y accesible. Por más de 150 años, Pfizer ha trabajado para hacer la diferencia para todos aquellos que confían en nosotros. Para saber más sobre nuestros compromisos, por favor visítenos en www.pfizer.com

En Venezuela, así como sucede en la gran mayoría de los países desarrollados y de los países en vías de desarrollo, las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte. En los boletines de salud oficiales del ministerio de Salud de nuestro país se dividen las causas de muerte, separando el origen vascular cerebral y las causas relacionadas con la diabetes mellitus, sin embargo, sabemos que ambas enfermedades están muy relacionadas con las alteraciones vasculares.

La enfermedad responsable de la mayoría de los accidentes cardiovasculares es la aterosclerosis, una mezcla de depósitos de colesterol, reacciones de atropamiento de ese colesterol mediante fibrosis y cicatrización, todo esto ligado a un estado de inflamación, allí, en el área correspondiente a la pared de las arterias. Tal conglomerado de la pared arterial se le conoce como ateroma.

Ese proceso inflamatorio crónico de la pared arterial, parece ser el denominador común desde el inicio de los depósitos de grasas, hasta el progreso de los almacenes de tales grasas que van ocluyendo la luz vascular, a medida que aumentan el grosor de la pared, y por último,  se ha determinado que la inflamación es la responsable de la ruptura de la cápsula que rodea el ateroma y que es el momento que puede causar la sintomatología de una enfermedad hasta ese momento asintomática para el paciente portador.  En tal momento, la ruptura del ateroma inicia un cataclismo de coagulación que lleva a que los componentes de la sangre, relacionados con la producción de trombos, se activen. Entre esos componentes, están de manera sobresaliente las plaquetas. Puede aquí el paciente que la sufre sentir las manifestaciones de la enfermedad arterial coronaria como son la angina de pecho y el infarto del miocardio.

Siendo tan importante la inflamación, se han determinado varios marcadores que han sido eficaces para saber si el paciente tiene un proceso inflamatorio relacionado con la vasculatura. Uno de los más estudiados es la detección de la proteína C reactiva, una substancia que está elevada e implicada en los momentos de inflamación, y cuyos niveles indican que la enfermedad está en progreso y la disminución de esos niveles por ciertas intervenciones, nos indican que ese estado inflamatorio puede ser controlado.

El Dr. Juan Colán, evaluará la situación de la inflamación en los cuadros clínicos agudos relacionados con la obstrucción de las arterias coronarias, mediante la revisión del tema y su aplicación clínica.

El diagnóstico de infarto del miocardio ha variado a lo largo del tiempo, relacionado con los avances y descubrimientos de nuevos marcadores de daño miocárdico. El Dr. Luis López Gómez, hará un resumen de la actual definición universal del infarto del miocardio. La definición patológica del infarto miocárdico es la muerte celular causada por la isquemia, o ausencia de irrigación sanguínea y su consecuente falta de oxigenación. En la situación clínica, con el dolor producido por el infarto miocárdico, se deben cumplir ciertos criterios que incluyen: 
detección de la elevación o caída de biomarcadores (la preferida es la troponina, una proteína propia de las fibras miocárdicas) junto con la presencia de la sintomatología de dolor y los cambios agudos registrados en el electrocardiograma que amerita el desarrollo de ondas conocidas como “q” o la aparición de anormalidades en las imágenes obtenidas, bien por ecocardiografía o por otros métodos.

Siendo la enfermedad coronaria, en gran parte asintomática, puede ser muy difícil detectar al paciente que esté en situación de riesgo. El Dr. Kadúo Arai evaluará las vías para obtener una estratificación adecuada del riesgo que individualmente un paciente puede tener y como hacer para modificarlo, enfocando la prevención de la enfermedad y su reducción antes de producirse un daño irreversible del corazón.

Por último, tanto los Dres. Di Sciascio como Briguori nos plantearán los procedimientos para reducir las complicaciones y proteger el corazón, durante los accidentes coronarios agudos (angina de pecho e infarto miocárdico) basados en los resultados de sus investigaciones.

El Dr. Germano Di Sciascio ha sido desde el Campus Bio-Medico University, de Roma, Italia quien ha evaluado los efectos de las estatinas, específicamente de la atorvastatina en diversas situaciones clínicas de enfermos coronarios. En 2006, presentó un estudio conocido como ARMYDA-3, acrónimo de  “Atorvastatin for Reduction of Myocardial Dysrhythmia After Cardiac Surgery” . Este fue el primer estudio, que aleatorizando pacientes, demostró que una estatina administrada por un período específico de tiempo a una dosis específica, puede mejorar la incidencia de una arritmia frecuente en el postoperatorio de la cirugía cardíaca, como es la fibrilación auricular. Con esta demostración, también disminuyó el tiempo de estancia de los pacientes en el hospital.

La fibrilación auricular se asocia a deterioro del estado circulatorio, accidente cerebro-vascular, eventos embólicos, aumento del tiempo de hospitalización e incremento de los costos del tratamiento. El Dr. Di Sciascio ha descrito que la incidencia postoperatoria de la fibrilación auricular llega hasta el 40% en pacientes sometidos a cirugía de puentes aorto-coronarios, y sube si la cirugía se relaciona con las correcciones de daños valvulares. La racionalidad del estudio ARMYDA-3 se basa en la hipótesis de los mecanismos inflamatorios involucrados en el desarrollo de la fibrilación auricular después de la cirugía cardíaca.  Las estatinas, además de disminuir los niveles de colesterol LDL (el malo), se sabe que tienen otros efectos, conocidos como pleiotrópicos, que pueden modular la respuesta inflamatoria.

El estudio consistió en evaluar 200 pacientes sin estatina, a los cuales se les inició a un grupo atorvastatina a dosis de 40 mg y a otro grupo en la misma situación clínica, se le administró placebo una semana antes de la cirugía.  Todos los pacientes estaban programados para cirugía de colocación de puentes aorto-coronarios por enfermedad obstructiva ateromatosa de las arterias cardíacas o para reemplazo o reparación de alguna válvula cardíaca.  El resultado indicó que el uso de atorvastatina redujo la incidencia de fibrilación auricular en 60% comparado con el grupo que no la recibió.

Previamente, en 2004, se habían presentado los resultados del estudio ARMYDA, en el cual, se demostró que el pretratamiento con atorvastatina a 40 mg, disminuye la incidencia de daño miocárdico durante la intervención coronaria en pacientes con angina de pecho. La estatina antes de la intervención redujo significativamente la liberación de todos los marcadores de daño miocárdico después de la angioplastia percutánea (método de limpieza de las obstrucciones de las arterias coronarias)  tales como la troponina.

En el año 2005, el propio Dr. Sciascio, presentó el estudio ARMYDA 2, que fue la primera investigación que comparó el uso de un bloqueador de plaquetas, a diferentes dosis: clopidogrel a 600 mg como dosis de carga  versus 300 mg , antes de iniciar la angioplastia coronaria. Este ensayo clínico evaluó 255 pacientes con enfermedad arterial coronaria estable, o con accidentes coronarios agudos, sin infarto miocárdico, a los cuales se les administró a un grupo la dosis de 300 mg y a otro la de 600 mg entre cuatro a ocho horas antes del procedimiento. El 4% de los pacientes presentaron complicaciones con el uso de 600 mg de clopidogrel, comparados con el 12% de aquellos que recibieron solo 300 mg., con lo cual se establece que la dosis mayor es protectora cardíaca y redunda de la mejoría de la evolución clínica de los enfermos en esta situación. Todo esto, sin aumentar los episodios de sangramiento, pues siendo este medicamento un bloqueador de plaquetas, este es una consecuencia secundaria posible.

Los pacientes con accidentes coronarios agudos a los que se les somete a revascularización mediante la angioplastia de las arterias coronarias, pero que ya toman clopidogrel crónicamente podrían beneficiarse con una dosis adicional de carga de 600 mg antes del procedimiento.  En 2008, el Dr. Sciascio, presentó el estudio ARMYDA-RELOAD, que evaluó esta situación clínica. Con 436 pacientes que tomaban clopidogrel por más de 10 días antes el procedimiento, se les asignó a un grupo la dosis adicional de 600 mg  entre cuatro y ocho horas antes, la cual  se comparó con otro grupo que no la recibió. Después de 30 días de seguimiento, las complicaciones en los pacientes con síndrome coronario agudo que recibieron 600 mg de clopidogrel fueron disminuidas significativamente.

Por último, en el año 2009,  Di Sciascio, reportó el estudio ARMYDA-RECAPTURE, en el cual, demostró que la adición de una dosis alta de estatina, previo al procedimiento de revascularización, en pacientes que ya recibían la estatina, mejora la evolución clínica. La estatina administrada fue la atorvastatina a dosis de 80 mg 12 horas previas al procedimiento y 40 mg en el momento de inicio del procedimiento de revascularización.

Simultáneamente con el estudio ARMYDA-RECAPTURE, se presentó el estudio NAPLES II (acrónimo de Novel Approaches for Preventing or Limiting Events),  por el Dr. Carlo Briguori, de la Clínica Mediterranea de Napoli, Italia. Los resultados de este estudio demostraron que la atorvastatina a dosis de 80 mg,   24 horas de un procedimiento de revascularización de las coronarias reducen la incidencia de infarto miocárdico.

De acuerdo con un estudio publicado en la revista “Mi Pediatra”, 1 de cada 3 niños cuyos padres son fumadores presentan niveles de nicotina en orina similares al de los fumadores.

Según la investigación, estar 1 hora en un ambiente repleto de humo equivale a fumar 3 cigarrillos, es decir, un niño que permanece por 8 horas en un lugar cerrado compartido con fumadores es como si hubiera fumado 24 cigarrillos.

Lo que agrava aún más la situación, y sorprende grandemente es que, en más del 40% de los niños menores de 2 años el test de nicotina en orina dio positivo, es decir, aún a tan poca edad, los pequeños presentaban nicotina en su cuerpo. Cuando se interrogó a los padres, éstos negaban fumar delante de ellos o dentro de la casa.
En España ocurre que alrededor del 40% de las personas no fumadoras se ven expuestas al humo del tabaco ajeno durante al menos 1 hora por día, y el 12 % se somete involuntariamente al humo por hasta 8 horas diarias. Esto se debe a que la exposición al humo del tabaco es constante porque los componentes tóxicos permanecen en el ambiente incluso luego de haber apagado el cigarrillo.

Se sabe que la principal fuente de exposición al tabaco en los niños son las madres fumadoras, tanto en el período intrauterino como en el postanatal. En el embarazo, las sustancias tóxicas atraviesan la placenta y llegan incluso, a la leche materna. La concentración máxima de tóxicos en sangre se alcanza 10 minutos después de fumar un cigarrillo y al cerebro llega en menos de 10 segundos tras la primera calada.

Este estudio revela el gran drama de los fumadores pasivos quienes sufren las consecuencias del tabaco involuntariamente.

En los niños, la nicotina puede generar graves consecuencias para la salud, ya que duplica el riesgo de muerte súbita en el lactante, genera trastornos de la conducta y del aprendizaje, provoca problemas en las vías respiratorias y aumenta la incidencia de otitis, puede causar eczemas y dermatitis atópicas, como así también alergias alimentarias y caries dentales.

Además, se sabe que los hijos de padres fumadores tienen mayores probabilidades de padecer la adicción durante la adolescencia, lo cual implica un problema interminable que pasa de generación en generación sin remediar en las consecuencias que sufren los fumadores pasivos.